MRC Pontiac

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Formulaire de demande d’autorisation de pièces pyrotechniques 

DEMANDE D’AUTORISATION D’UTILISATION DE PIÈCES PYROTECHNIQUES

MRC de Pontiac Service de prévention des incendies

INFORMATIONS DU REQUÉRANT

Nom du requérant :
Adresse
Personne responsable sur les lieux en cas d’urgence :

INFORMATIONS SUR L’ARTIFICIER SURVEILLANT

Nom
MM slash JJ slash AAAA
No du certificat :
A
MM slash JJ slash AAAA

DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ OU DE L’ÉVÉNEMENT

MM slash JJ slash AAAA
Heure de début de l’activité :
:
MM slash JJ slash AAAA
Heure de fin de l’activité :
:
Adresse
Type
MM slash JJ slash AAAA

DOCUMENTS OBLIGATOIRES À FOURNIR À LA MRC DE PONTIAC

Une autorisation peut être délivrée seulement lorsque tous les documents exigés ont été remis au à la MRC de Pontiac au moins 30 jours avant la tenue de l’événement.
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Déposer les fichiers ici ou
Taille max. des fichiers : 256 MB.
    Demandeur
    Le demandeur confirme avoir pris connaissance des exigences spécifiques et générales au verso, et s’engage à les respecter. À défaut de s’y conformer, l’autorisation peut être révoquée sans préavis.
    MM slash JJ slash AAAA
    Taille max. des fichiers : 256 MB.

    MRC DE PONTIAC

    602, Route 301 Nord,
    Campbell's Bay (Que) J0X 1K0
    Tél. 819-648-5689
    Télécopieur: 819-648-5810

    Info:
    communication@mrcpontiac.qc.ca

    Cartographie